Grote teen rechtzetten (hallux valgus correctie)

Lees voor

Bij een hallux valgus groeit de grote teen scheef en wijst naar de andere tenen toe. Dit geeft klachten bij het lopen en dragen van bijvoorbeeld een te smalle schoen. Het kan ook voor meer slijtage van het gewricht zorgen. Als u veel last heeft kunnen we de teen rechtzetten.

Door het scheefgroeien van de teen ontstaat er een knobbel aan de zijkant van de voet. Dat kan stabiel blijven, maar soms krijgt u last:

Pijn en zwelling bij de knobbel
De knobbel gaat ontsteken.
Er ontstaat een gedeeltelijke ontwrichting van de grote teen.
De andere tenen gaan ook scheefgroeien.
De grote teen gaat onder of over de tweede teen staan.
Ontstaan van een hamerteen.

Behandeling zonder operatie

We adviseren brede schoenen. Deze kunnen de druk en pijn op de knobbel verminderen.
Steunzolen in combinatie met stevige, stijve zolen helpen om de pijn onder de voorvoet te verlichten.
Een combinatie van beiden geeft vaak het beste resultaat.
Als gewone schoenen niet meer goed passen, kunt u kijken naar (gedeeltelijk) op maat gemaakte schoenen.
Een podotherapeut kaneen teenorthese aanmeten. De teen wordt dan ondersteund waardoor de klachten verminderen.

De operatie

Als u toch veel last houdt, kunnen we de grote teen met een operatie rechtzetten.

U krijgt een ruggenprik waardoor de benen verdoofd worden of een algehele verdoving (narcose).
De grote teen wordt door middel van een zaagsnede recht gezet. Hiervoor zijn meerdere technische manieren beschikbaar (Chevron, SCARF, AKIN osteotomie, Lapidus).
Botdelen worden met schroefjes vastgezet, zodat het bot kan genezen in 6 weken tot 3 maanden. De schroefjes hoeven niet verwijderd te worden.
De voet wordt verbonden met een speciaal corrigerend verband. Dit verband blijft 10-14 dagen zitten en wordt op de gipskamer verwijderd. Daarna krijgt u voor 4 weken een voorvoetgips.

Operatietechniek

Hieronder leest u meer informatie over de verschillende operatietechnieken.

Chevron-osteotomie: Bij mild tot matig ernstige hallux valgus.

Een V-vormige zaagsnede in het eerste middenvoetsbeentje.
Het bot wordt verschoven om de stand van de grote teen te corrigeren en vastgezet met een schroef.

SCARF- osteotomie: Bij matige tot ernstige hallux valgus.

Een Z-vormige zaagsnede in het eerste middenvoetsbeentje om de stand van de grote teen te verbeteren.
Het bot wordt verschoven en vastgezet met schroeven.

AKIN- osteotomie: Vaak wordt dit samen gedaan met de Chevron- of SCARF- osteotomie.

Een wigvormige zaagsnede in het eerste kootje van de grote teen.
Verbeterd de hoek van de teen en wordt meestal met een kleine schroef of krammetje vastgezet.

Lapidus-artodese: Bij matige tot ernstige hallux valgus, vooral bij hypermobiliteit van het eerste middenvoetsbeentje.

Het eerste middenvoetsbeentje en het aangrenzende gewricht in de voetwortel (TMT-1) worden vastgezet om de stand van de grote teen te verbeteren.
De botdelen worden vastgezet met schroeven en/of een plaatje om een stabiele aanpassing te krijgen.
Dit zorgt voor een duurzame aanpassing en voorkomt terugkerende scheefstand.

Na de operatie

Meestal kunt u aan het einde van de dag naar huis.
De eerste dagen na de operatie kan de voet pijnlijk zijn. U krijgt pijnstillers mee naar huis.
Het is belangrijk dat u de eerste dagen de voet goed hoog houdt. De voet wordt dan minder dik.

Leefregels voor thuis

Ook in de eerste weken is het belangrijk om de voet hoog te leggen als u langer zit.
U laat het verband tot aan de controle op de gipskamer zitten 10-14 dagen na de operatie. Als er bloed doorlekt of het verband eerder loskomt, kunt u contact opnemen met de orthopedieconsulent of de polikliniek.
U mag douchen, maar het verband en de wond mogen niet nat worden.
U hoeft geen bloedverdunners te gebruiken bij een voetverband of gipsschoen.
Gebruik 2 krukken en steun vooral op de hiel, dit is makkelijker met een wigschoen die u meekrijgt.

Controles

Na ongeveer 2 weken worden de hechtingen verwijderd op de gipskamer. Er wordt een voorvoetgips met een wigschoen aangelegd.

U komt ongeveer 6 weken na de operatie op controle bij de orthopedisch chirurg. Eerst wordt het gips verwijderd op de gipskamer. Daarna wordt er een röntgenfoto gemaakt om de botgenezing te beoordelen. Neem een stevig wandelschoen mee.

Complicaties

De volgende complicaties komen soms voor:

Infectie van de wond
De wond is erg rood, dik en pijnlijk.
Trombose
Bij trombose ontstaat er een stolsel in een bloedvat, meestal in de kuitader. Het onderbeen is pijnlijk, wordt enorm dik, lichtrood en glanzend.
Stijfheid
Stijfheid van het gewricht kan de afwikkeling over de voorvoet moeilijk maken. Het kan dan nodig zijn om een schoenaanpassing te laten aanmeten.
Nabloeding
Het kan dan nodig zijn de wond opnieuw te spoelen via dezelfde operatiewondjes.
Gevoelloos
Het gebied rondom de operatiewond kan gevoelloos worden.
Pijn
Het gaat dan om het onbegrepen pijnsyndroom (C.R.P.S./ dystrofie).

Vragen

Als u vragen of problemen heeft, kunt u contact opnemen met de orthopedieconsulent tijdens het telefonisch spreekuur. Dit kan van maandag tot en met vrijdag tussen 10.00 en 12.00 uur en tussen 13.00 en 15.00 uur op telefoonnummer 0344 67 46 76.