Als uw nieren niet goed genoeg werken, heeft u dialyse nodig. Bij dialyse wordt uw bloed schoongemaakt. Hiervoor is een goede toegang tot uw bloedbaan belangrijk. De vaatchirurg kan deze toegang in uw arm maken.
Dit kan op twee manieren:
De vaatchirurg maakt een verbinding tussen een eigen ader en een slagader in de arm. Dit heet een AV-fistel of lichaamseigen shunt.
De vaatchirurg verbindt de ader en slagader met een kunststof buisje. Dit heet een kunststof shunt.
Gezonde nieren werken dag en nacht. Ze maken uw bloed schoon en halen afvalstoffen uit uw lichaam. Als uw nieren niet goed genoeg werken, heeft u dialyse nodig. Meestal krijgt u 3 keer per week dialyse. Elke behandeling duurt 4 uur. In die 12 uur tijd moet uw bloed zo goed mogelijk worden schoongemaakt. Daarom is een goede toegang tot uw bloedbaan belangrijk.
Een goede bloedtoegang moet aan een paar belangrijke eisen voldoen:
Er moet voldoende bloed doorheen kunnen stromen. Dit noemen we een goede bloedstroom (bloedflow). Zo kan het bloed goed worden gezuiverd tijdens de dialyse.
De bloedtoegang moet goed bereikbaar zijn voor de behandeling.
De bloedtoegang moet makkelijk aan te prikken zijn.
De bloedtoegang moet lang gebruikt kunnen worden, zodat deze niet snel vervangen hoeft te worden.
Een goede bloedtoegang helpt om de dialyse veilig en goed te laten verlopen.
Het maken van een verbinding tussen een eigen slagader en ader heeft de voorkeur. Dit heet een AV-fistel of lichaamseigen shunt. Een AV-fistel geeft minder kans op een infectie of een bloedstolsel (trombose) dan een kunststof shunt. Daarom kiest de arts hier meestal als eerste voor.
Om te kijken of uw slagaders en aders geschikt zijn voor een AV-fistel, krijgt u een duplexonderzoek (onderzoek van de bloedvaten). Na dit onderzoek bespreekt de vaatchirurg met u welke bloedtoegang voor u het meest geschikt is. Ook bespreekt de arts in welke arm de operatie het beste kan plaatsvinden.
Als dat mogelijk is, wordt de bloedtoegang aangelegd in de arm die u het minst gebruikt. Zo kunt u tijdens en na de dialyse zoveel mogelijk uw dagelijkse activiteiten blijven doen.
Bent u rechtshandig? Dan wordt de bloedtoegang meestal in uw linkerarm aangelegd. Bent u linkshandig? Dan gebeurt dit meestal in uw rechterarm.
Er zijn 2 manieren om een bloedtoegang voor dialyse aan te leggen:
Bij deze operatie maakt de arts een verbinding tussen een ader en een slagader in uw pols of elleboog. Omdat de bloeddruk in een slagader hoger is dan in een ader, stroomt er na de operatie veel meer bloed door de ader.
In de weken daarna wordt de ader groter en steviger. Hierdoor kan de ader later goed worden aangeprikt voor de dialyse. Dit proces heet rijping en duurt ongeveer 6 weken.
Een AV-fistel gaat vaak lang mee en kan meestal jarenlang worden gebruikt voor dialyse.
Soms zijn de eigen bloedvaten niet geschikt voor een AV-fistel. Bijvoorbeeld als de bloedvaten te smal zijn of vernauwingen hebben. Dan kan de arts een kunststof bloedvat plaatsen tussen een slagader en een ader in de arm. Dit heet een kunststof shunt.
Een voordeel van een kunststof shunt is dat deze meestal al na 2 weken gebruikt kan worden voor dialyse. Ook zorgt deze shunt voor een goede doorstroming van het bloed.
Een nadeel is dat er vernauwingen kunnen ontstaan op de plekken waar de shunt is vastgemaakt. Daardoor gaat een kunststof shunt vaak minder lang mee dan een AV-fistel.
Na de operatie moet u ook bloedverdunners gebruiken.
Na de operatie heeft u een infuus in uw arm. Dit is een slangetje voor vocht en medicijnen.
U wordt wakker op de uitslaapkamer. Na een paar uur gaat u naar de verpleegafdeling. Op beide afdelingen controleren verpleegkundigen en artsen u regelmatig. Zo zien zij hoe het met u gaat.
Na de operatie helpen verpleegkundigen u met wat u nog niet zelf kunt. U gaat stap voor stap steeds meer zelf doen.
U wordt aangemoedigd om:
Uzelf te wassen en aan te kleden.
Uit bed te komen.
Te lopen.
Dit helpt u om straks weer naar huis te gaan.
De arts bespreekt met u wanneer u naar huis mag. Meestal is dit op de dag van de operatie.
Soms heeft u thuis extra hulp nodig. De verpleegkundige in het ziekenhuis regelt dit samen met u.
Na het ontslag uit het ziekenhuis zult u merken dat u niet meteen helemaal fit bent. U leest hier(https://www.ziekenhuisrivierenland.nl/leefregels-en-adviezen/adviezen-na-het-aanleggen-van-een-dialyseshunt/) de adviezen na aanleggen shunt.
(https://www.ziekenhuisrivierenland.nl/leefregels-en-adviezen/adviezen-na-het-aanleggen-van-een-dialyseshunt/)
Elke operatie brengt risico’s met zich mee. Om deze risico’s zo klein mogelijk te maken, wordt u vóór de operatie goed onderzocht.
Zoals bij elke operatie kunnen er problemen ontstaan, zoals:
Wondinfectie: de wond kan ontstoken raken.
Trombose: er kan een bloedstolsel ontstaan in een bloedvat.
Longembolie: een bloedstolsel kan terechtkomen in de bloedvaten van de longen.
Nabloeding: soms kan een geopereerd bloedvat lekken. Hierdoor kan een nieuwe operatie nodig zijn.
Verdoofd gevoel rond het litteken: het gebied rond het litteken kan tijdelijk minder gevoel hebben. Meestal verdwijnt dit na enkele weken.
Longontsteking of hartinfarct.
2-11-2026 © Ziekenhuis Rivierenland 2026