Anti-stressincontinentie operatie bij de man - Draagband (male sling)

Wat is stressincontinentie?

Bij stressincontinentie verliest u ineens urine zonder dat u aandrang voelt. Het wordt ook wel inspanningsincontinentie genoemd, omdat het vooral gebeurt bij plotselinge inspanning. Denk aan hoesten, lachen, niezen, tillen, plotseling opstaan, sporten of springen. Plasverlies is niet gevaarlijk, maar wel heel lastig en vervelend voor u. U wordt immers ongewild nat en er is een onaangename geur door het urineverlies.

Oorzaken van stressincontinentie:

• Stressincontinentie kan een nadelig gevolg zijn van een prostaatoperatie. Dit is een operatie waarbij weefsel uit een te grote prostaat is verwijderd.
• Een verzwakte sluitspier in de bekkenbodem. Dit komt alleen voor na prostaatoperaties. Vooral als de prostaat vanwege prostaatkanker is weggenomen. Na een prostaatoperatie wordt de urinebuis niet meer goed ondersteund. Ook sluit de urinebuis niet goed af. Daardoor kunt u weinig of veel urineverlies hebben.

Als u een prostaatoperatie heeft gehad, wordt u al door uw uroloog gecontroleerd. Het is belangrijk dat u de arts precies vertelt welke klachten u heeft.

Wat is de behandeling van stressincontinentie?

Er zijn verschillende soorten behandelingen mogelijk:

• U wacht af. Stressincontinentie is niet gevaarlijk. Het kan ook vanzelf stoppen.
• De eerste behandeling is meestal het trainen van de bekkenbodemspieren. Tijdens fysiotherapietraining leert u deze spieren bewust te gebruiken. Zo kunt u het urineverlies bij hoesten of lachen verminderen of voorkomen.

Als fysiotherapie niet helpt, kunt u een male sling-operatie krijgen. Deze operatie heeft als voordeel dat uw klachten meestal verminderen of verdwijnen. Een ‘male sling’ is een draagband van kunststof. De uroloog (arts) brengt het draagbandje in achter de balzak naar de anus toe.

Onderzoeken vooraf

Om te beslissen of u voor een draagband in aanmerking komt, krijgt u eerst enkele onderzoeken.

• Kijkonderzoek

U krijgt een kijkonderzoek van de blaas (cystoscopie), om er zeker van te zijn dat er geen vernauwing is. Als u aan uw prostaat bent geopereerd, dan heeft u dit onderzoek vast al eerder gehad.

• Urodynamisch onderzoek (UDO)

Na het kijkonderzoek krijgt u een urodynamisch onderzoek (UDO). De arts kan hiermee een afwijking van de blaas ontdekken. Als uw blaas stoornissen heeft, kunt u geen male sling-operatie ondergaan.

• Voor dit onderzoek is een aparte afspraak nodig.
• Vóór het onderzoek vult u een plaslijst in. Op deze lijst vult u in hoeveel u gedronken heeft en wanneer. Ook vult u de tijden in waarop u geplast heeft en hoeveel u geplast heeft. Hierdoor krijgt de uroloog een goed beeld van uw dagelijkse plaspatroon.

De verpleegkundige brengt via de urinebuis een dun slangetje (katheter) in de blaas en vult deze met vocht. De uroloog kijkt hoe uw blaas precies werkt terwijl u hoest of plast. Zo krijgt de uroloog informatie over de blaasspier, de werking van de bekkenbodem en het soort urineverlies. 

Let op! Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Mensen die bloedverdunners gebruiken, moeten dit voor de operatie aan ons doorgeven. Dit is heel belangrijk, want soms is het nodig om tijdelijk te stoppen met deze medicijnen. Uw arts kan u uitleggen wat u moet doen met uw bloedverdunners.

Op de ochtend van de operatie blijft u nuchter. Dat betekent dat u niet mag eten of drinken. Ook weet u welke tabletten u eventueel wel of niet moet innemen. Daarnaast zijn de volgende voorbereidingen belangrijk:

• U krijgt voorbereidende medicijnen voor de verdoving.
• Zorg dat u voor de operatie nog even plast, zodat uw blaas leeg is.
• Meestal krijgt u ongeveer drie kwartier voor de operatie een tabletje om wat rustig te worden.
• U krijgt operatiekleding aan.
• Zo nodig wordt u geschoren op de plek waar u wordt geopereerd.
• U mag geen bril, contactlenzen, hoortoestel of sieraden dragen als u onder narcose (verdoving) wordt geopereerd.
• U wordt in uw bed naar de operatieafdeling gebracht.
• Er worden voorbereidingen getroffen voor een infuus. Via het infuus krijgt u zo nodig extra vocht en medicijnen.
• U krijgt een soort knijper op uw vinger om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te meten.
• Uw bloeddruk wordt gemeten.
• U krijgt elektroden op uw borst om uw hartritme te kunnen controleren tijdens de operatie.

U gaat daarna naar de operatiekamer.

Een male sling-operatie is weinig belastend. De kans is groot dat uw klachten verbeteren.

U ligt met de rug op de operatietafel, uw benen hangen in beensteunen. U krijgt een slangetje (blaaskatheter) waarmee uw blaas geleegd kan worden. De uroloog (arts) maakt een sneetje vanaf de achterzijde van de balzak tot één centimeter van de anus. Daarna legt de uroloog de plasbuis vrij. Ook maakt hij of zij twee kleine sneetjes aan de binnenzijde van beide bovenbenen. Met een kromme naald wordt de draagband in de juiste positie gelegd. De plasbuis wordt nu ondersteund en ligt drie centimeter hoger in de bekkenbodemspieren. Dit is een goede hoogte. Het bandje wordt niet vastgemaakt. Wel wordt het bandje op spanning gebracht. Door de weerstand zal het bandje niet verschuiven.

• Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. Als de narcose is uitgewerkt, wordt u naar de verpleegafdeling gebracht.
• Op de afdeling controleert de verpleegkundige uw bloeddruk, uw hartritme en het operatieverband. Ook wordt bijgehouden wanneer u voor het eerst heeft geplast.
• U krijgt medicijnen tegen de pijn. Als u toch pijn houdt, kunt u dit tegen de verpleegkundige zeggen. De verpleegkundige geeft u na overleg met de arts sterkere pijnstillers.
• Op de operatiedag mag u nog niet uit bed.
• U heeft een infuus in uw hand of arm. Als u na de operatie weer normaal kunt eten en drinken, wordt het infuus eruit gehaald.
• Direct na de operatie heeft u een slangetje (katheter) in de blaas. Via dit slangetje loopt de urine uit de blaas in een zak. U hoeft dan niet zelf te plassen. Zo kan de wond tot rust komen. De urine kan in het begin wat rood zijn. Het slangetje kan het gevoel geven dat u moet plassen. Ook kan dit pijn veroorzaken aan de top van de penis. Dit wordt ‘blaaskramp’ genoemd. Als u last heeft van blaaskramp, zeg dit dan tegen de verpleegkundige. Hij of zij kan u hiervoor medicijnen geven.

Nabespreking

Het is vanzelfsprekend dat u vragen heeft over de behandeling en de gevolgen ervan. Na de operatie heeft u een gesprek met de uroloog waarin u al uw vragen kunt stellen. Het is prettig als uw partner of iemand uit uw naaste omgeving hierbij aanwezig kan zijn.

Wanneer mag u naar huis?

Als alles goed gaat mag u de dag na de operatie of enkele dagen na de operatie naar huis.

Afspraak voor controle

Bij uw ontslag uit het ziekenhuis maakt u een afspraak voor een controle. De uroloog zal tijdens de controle kijken of u goed bent hersteld. Deze afspraak zal ongeveer zes weken na uw operatie zijn. Soms volgt daarna nog een afspraak.

Vervoer naar huis

Als de operatie normaal verloopt en u voelt zich goed, dan mag u de dag na de operatie of enkele dagen na de operatie naar huis. Het is prettig als een familielid of kennis u ophaalt. Hij of zij kan een rolstoel meenemen bij de ingang van het ziekenhuis.

U leest alle informatie over de operatie in de folder Anti-stressinconteninentie operatie bij de man. 

Heeft u na het lezen van de informatie nog vragen, stel deze dan gerust. De medewerkers van de afdeling Urologie geven u graag meer informatie. 

• Polikliniek Urologie (0344) 67 40 40 – maandag tot en met vrijdag van van 8.30 tot 16.30 uur. Buiten kantoortijden of in het weekend kunt u de dienstdoende uroloog bereiken via de receptie.